手術計画が決まった後に出てくる質問
目の下の計画が決まった後、STで最もよくいただく質問の一つが「同時に何をすれば、もっと良くなりますか」というものです。正直にお答えするには、まず脂肪再配置そのものが何をするのかから始める必要があります。脂肪再配置は、膨らんだ脂肪をその下の溝へ移動させ、溝をつくっている靭帯を解放することで、膨らみと影を同時に治療します。何かを加えるべきかどうかは、その範囲の外側に何があるかで決まります。下に続く頬、目頭、上まぶた、そして皮膚です。この記事では、STの執刀医が最もよく話題にする組み合わせと、それぞれの理由を順に見ていきます。手術を加えれば、必ず腫れと回復期間が増え、その手術自体のリスクも加わります。ですから、加える理由はメニューからではなく、ご自身の顔の構造から出てくるものでなければなりません。脂肪再配置で実際に何を行うかは、コラム「韓国での目の下の脂肪再配置：実際に必要なこと」で説明しています。
下に続く頬：平らな中顔面が目の下の結果を制限する理由
最も多いご提案は、前頬（頬の前面）への脂肪移植です。STの執刀医は、これを一本の線で説明します。若々しい顔では、輪郭が下まぶたから頬の前面を通り、唇の方へと途切れずに続いています。生まれつき頬の前面が後ろ寄りにある方がいらっしゃいます。横から見ると中顔面が平らで、伏せたお皿のように見え、ほうれい線が深くなりやすく、間の部分がへこんでいるために、目や口元が実際以上に前に出て見えることもあります。このような顔では、再配置で目の下が改善しても、そのすぐ下、頬が落ち込む位置に影が残ることがあります。患者様はその残った影を見て、手術が物足りなかったと感じます。同じ手術の中で前頬に脂肪を移植するのは、線のつながりを取り戻し、下まぶたが段差で終わるのではなく頬へつながるようにするためです。ただし、移植脂肪の定着には個人差があり、追加の移植が必要になることもあります。ここで使うのはボリュームを出すための通常の移植脂肪で、より細かく処理したコンシーラー脂肪は、目のすぐ下の薄い皮膚のために使い分けます。脂肪移植を望まない方や、ほうれい線が深い方には、頬の脂肪移植とあわせてほうれい線にヒアルロン酸を用いる組み合わせもあります。目の下の脂肪再配置と一緒に検討されることの多いものを整理すると、次のとおりです（適しているかどうかは個別に判断します）。前頬の脂肪移植——整えた目の下のすぐ下に残る影、まぶたと頬の線の途切れに。平らな、または後ろ寄りの中顔面、特に横顔で目立つ方に向きます。目の下の微細な脂肪移植——脂肪の量が足りない、左右で差がある場合に。深い溝や左右非対称の脂肪がある方に。コンシーラー脂肪移植——皮膚表面の色や細かな凹凸に。皮膚が薄く、影を治療した後もクマの色が残る方に。目頭（蒙古ひだ）の修正——涙溝へとつながる目頭のひだに。ひだと溝が一本の線になっている場合に。下眼瞼の外側を下げる手術（いわゆるたれ目形成）——目尻の角度に。目尻をやや下げて柔らかい印象にしたい方に（強膜露出や目の形の変化などのリスクがあり、下まぶたの支えの評価が前提です）。二重まぶた・上まぶたの手術——上まぶたに。下まぶたが安定している、または同時に修正する場合に。レーザーやエネルギー系の施術——肌のきめと小じわに。治癒後のメンテナンスとして。斜めに走るくぼみについては、コラム「ゴルゴ線（目の下の斜めのくぼみ）：埋めても埋めても戻る理由」もご覧ください。
目の下そのものへの小さな追加：バランスと色
目の下の脂肪の量が左右でまったく同じという顔はまれで、溝によっては、もともとある脂肪では埋めきれない深さのものもあります。そうした場合、溝の深い層に少量の移植脂肪を置くことで、左右のバランスを整え、再配置で始めた修正を仕上げます。これとは別に、目の下の皮膚が薄く、下の血管の色が透けている場合には、コンシーラー脂肪移植——非常に細かく処理した脂肪を皮膚のすぐ下に広げる方法——を加えて、色をやわらげることがあります。優先順位は変わりません。まずご自身の脂肪を動かして構造を整え、移植はその後に残ったところを埋めるためだけに使います。詳しくは、コラム「透けて見えるクマへのコンシーラー脂肪移植：効果的な場合とそうでない場合」をご覧ください。
目頭と目尻
膨らんだ脂肪がなくなると、それまで隠れていた構造が見えやすくなります。目頭の蒙古ひだもその一つで、術後にひだが気になり始める方もいらっしゃいます。STの執刀医が勧める簡単な確認方法があります。綿棒で膨らんだ脂肪をそっと押し戻し、目頭を見てください。ひだがそのまま涙溝へと一本の線でつながっていれば、同時の修正を検討する価値があります。ただし、目頭の手術には目に見える傷跡が残るリスクがあることも踏まえて判断します。ひだが溝と離れているなら、再配置の後にそれが強くなることは一般的にありません。目尻については、目尻をやや下げて柔らかい角度にしたいという方がいらっしゃいます（下眼瞼の外側を下げる手術、いわゆるたれ目形成）。関わる構造は、執刀医が経結膜法の脂肪再配置の中ですでに確認しているものなので、同じ手術の中で行うことができます。目尻を下げる手術には、強膜露出、まぶたの位置異常、左右差、後戻りなど固有のリスクがあるため、その変化が顔に合うかどうか、下まぶたの支えがそれを許すかどうかは、別に話し合います。
上まぶた：順番が大切です
二重まぶたの手術や上まぶたの手術は、目の下の手術と組み合わせることができます。順番で注意すべき点は一つ、下まぶたの位置です。下まぶたが緩んでいたり眼球から離れていたりすると、上まぶたを開くことで眼球の表面の露出が増え、乾燥が悪化することがあります。また、不安定な土台の上では目の形もきれいに整えにくくなります。その場合は、下まぶたを先に、あるいは同時に修正します。下まぶたが安定していれば、両方を同時に行うことは、回復期間が二回ではなく一回で済むということです。ただし、腫れは合わせて大きくなり、治癒の間は両方の部位のケアが必要です。下まぶたの位置については、コラム「手術を受けていないのに三白眼・外反？正常な範囲と、そうでないもの」で詳しく説明しています。
肌の施術と、長い目で見たこと
レーザー、高周波、その他の肌質の施術は、脂肪再配置と競合するものではありません。作用する層が異なり、手術では扱えない肌のきめや小じわを改善して、互いを補い合います。施術は治癒が完了してから行います。手術に脂肪移植が含まれている場合は、施術する医師にお伝えください。より深くまでエネルギーを届ける機器の中には、移植脂肪を薄くするものがあるためです。再配置した脂肪は長期的に新しい位置にとどまることを目指すものですが、顔は年齢を重ねていき、結果には個人差があります。年齢とともに変わっていくのは、主に顔のそのほかの部分です。将来、中顔面や下顔面が下がってフェイスリフトが適切になった場合、目の下に必要な皮膚の引き締めは、そのときに対応できます。再発の考え方は、コラム「目の下の脂肪再配置は再発しますか？」をご覧ください。
何を加えるかの決め方
手術を組み合わせるよい理由は、一方の結果がもう一方に左右されることです。目の下がなめらかにつながるべき頬の線、溝へと続く目頭のひだ、上まぶたの手術の土台になる下まぶた、といった具合です。より弱い理由は、都合のよさだけです。手術を加えるたびに手術時間と回復期間は長くなり、それぞれに固有のリスクがあります。提案された追加の手術について、主となる手術ではできない何をするのか、それを加えなかった場合はどんな結果になりそうか、執刀医に尋ねてください。あらゆる手術には、出血、感染、左右差、瘢痕、まぶたの位置異常や目の形の変化（特に目頭・目尻の手術で）、移植脂肪の凹凸や吸収、脂肪を採取した部位のトラブルなどのリスクがあり、結果と回復の経過には個人差があります。