STのクマ治療クリニックの核心は、目の下の問題を「クマ」という一言で捉えないことにあります。STは原因を診断し、涙溝靭帯を解放し、本来の眼窩脂肪を再配置・固定した後、表面に透けて見えるクマが残る場合のみ浅いコンシーラー方式の補完を加えます。
目の下の脂肪、涙溝、くぼみ、フィラーの残留物、色素、下眼瞼のたるみはすべてクマのように見える場合があります。STは手術名より先に原因を分けて考えます。
溝を固定している構造が残っていれば、脂肪を減らしても影が残る場合があります。ST手術原則の核心は、溝を先に解放して脂肪が越えていけるスペースを作ることです。
目標は下まぶたを空にすることではありません。有用な眼窩脂肪を眼窩縁を越えて移動させ、複数の点で安定して固定し、突出と溝をともに扱います。
コンシーラー脂肪移植は、構造を修正した後も薄い皮膚から透けて見えるクマが残る場合に、皮膚に近い浅い層に微細脂肪を敷く補完です。原因を解消せずに充填すると凸凹や修正手術の問題が生じる場合があります。
説明はシンプルですが、実際の手術は繊細です。脂肪と溝を確認し、癒着を解放し、脂肪を移動・固定した後、必要な部分のみなめらかに補完します。
本来の眼窩脂肪を温存して移動させ、涙溝靭帯剥離後に眼窩縁を越えて固定します。目標は不要な脂肪除去ではなく、なめらかな目の下から頬へのつながりです。
目の下の溝と脂肪の突出がともに見える状態です。
黄色い眼窩脂肪と涙溝靭帯の関係を確認します。
涙溝靭帯を解放し、眼窩脂肪をペディクル形式で移動します。
脂肪を眼窩縁を越えて広げ、複数の点で安定して固定します。
溝がなめらかになり、目の下から頬へのつながりが改善された状態を目指します。
経結膜法、切開法、部分切開、支持補強はそれぞれ異なる適応症を持ちます。STは傷跡を減らせる場合は経結膜アプローチを検討し、皮膚のたるみ・筋肉のたるみ・下眼瞼の支持が必要な場合は切開法や部分切開、ペンタゴン式支持補強を合わせて判断します。
コンシーラー脂肪移植はすべてのクマを覆う方法ではありません。涙溝を解放し脂肪を再配置した後も、薄い皮膚から透けて見えるクマが残る場合に、非常に細かく準備した脂肪を皮膚に近い浅い層に敷いて表面の透けを整える選択肢です。
再び手術する前に、 まず原因を改めて確認します。
目の下の脂肪再配置後も溝が残ったり、くぼみが深くなったり、表面が凸凹になる理由は、単純に脂肪の量のためだけではありません。涙溝靭帯が十分に解放されたか、眼窩脂肪が適切に移動・固定されたか、以前のフィラーや脂肪移植が薄い目の下の組織に残っているかまで合わせて確認する必要があります。STは再び除去したり充填したりする前に、失敗の原因をまず分けて考えます。